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Projet ASTER

by Hervé CHAUDET last modified 2011-08-31 09:58
Système d’Analyse et de Surveillance épidémiologique en TEmps Réel

Projet soutenu par le Ministère de la Défense (Loi de programmation militaire, projets d’étude amont de la DGA)

Contacts
Civil : Hervé Chaudet
Militaire : Xavier Deparis

Objectifs

Le maintien de la capacité opérationnelle des combattants est une obligation dont décline la mission essentielle du Service de santé des armées qui est le maintien de leur santé. Lorsque celle-ci est ou peut être exposée à des risques, il est nécessaire de disposer de la capacité de les prévenir ou à défaut celle de les évaluer pour en définir l’ampleur et les conséquences et proposer des actions d’éviction ou de traitement.
Répondre à cet objectif requiert de se doter d’une capacité de connaissance continue de la situation sanitaire de chaque combattant : la surveillance épidémiologique. Depuis près de 3 décennies le principe d’une surveillance épidémiologique sélective sur les maladies (seuls quelques problèmes de santé jugés prioritaires sont surveillés) et exhaustive sur les formations (tous les médecins des armées participent) existe au sein des forces françaises. Or cette surveillance induit un délai d’au moins 2 semaines entre l’apparition des signes épidémiologiques sur le terrain et l’identification d’une situation anormale, ce qui n’est pas assez réactif.
Faire de la surveillance en temps (quasi) réel a pour raison essentielle de permettre une alerte précoce de phénomènes épidémiologiques. Globalement, il s’agit d’assurer une maîtrise de l’information épidémiologique que l’on retrouve dans le concept de système de commandement, conduite, communication, renseignement (C3R).
La surveillance épidémiologique en temps réel pour l’alerte précoce consiste donc à adopter une stratégie de surveillance privilégiant la collecte de données sanitaires préliminaires simples et non ciblées (en particulier avant qu’un diagnostic formel soit établi), à les transférer immédiatement à l’instant même où se termine la première rencontre avec un acteur de santé grâce aux réseaux modernes de télécommunications, à les analyser automatiquement (sans intervention humaine pour les calculs et la production de tableaux de bords), et à fournir tout aussi automatiquement ces tableaux de bord aux décideurs de tous niveaux (sur le théâtre et au niveau stratégique, avec ou sans compétences en épidémiologie).
Ce type de surveillance épidémiologique ne vise qu’un seul des objectifs traditionnels de la surveillance épidémiologique : l’objectif d’alerte devant une suspicion d’anomalie épidémiologique. Elle ne permet pas d’évaluer les programmes de santé publique, ni de définir des priorités de santé en vue d’établir des programmes d’action-santé, ni d’influer sur les priorités de recherche en santé qui sont des objectifs connexes habituels.
Le résultat recherché par la mise en place d’une surveillance pour l’alerte précoce est de pouvoir proposer le plus rapidement possible des contre-mesures sanitaires conservatoires permettant de bloquer l’extension du phénomène épidémiologique et de lancer une recherche étiologique. Les contre-mesures sanitaires définitives ne pourront, quant à elles, être proposées que lorsque l’étiologie aura été retrouvée.


Description

ASTER est un système de télé-épidémiologie qui a été conçu comme la coexistence de deux réseaux de communication indépendants mais pouvant converser :
  • Des réseaux de déclaration, dénommés réseaux « 2SE » (Surveillance spatiale des épidémies), qui assurent l’infrastructure humaine, matérielle et organisationnelle autorisant la déclaration et le suivi des cas par les médecins d’unités, en collaboration avec la direction locale du Service de santé.
  • Un réseau d’analyse, dénommé CS2A (pour «collaboration de services pour la surveillance et l’alerte» ), qui va chercher les données sur le réseau de déclaration pour procéder aux traitements automatiques requis dans le cadre de la surveillance pour les différents experts impliqués dans ce processus.
Ces deux réseaux sont cloisonnés, assurant une étanchéité de base des informations, seule l’information autorisée étant apte à circuler, et dans le sens allant du théâtre vers l’analyse. À tout moment, il est possible de redéfinir la nature des informations autorisées à être transmises par le réseau de recueil pour le réseau d’analyse.

Le démonstrateur initial, dénommé 2SEFAG (« Surveillance spatiale des épidémies au sein des Forces armées en Guyane »), a été installé en Guyane et avait pour objectif de surveiller les cas de fièvre. Ce système a ensuite donné naissance au prototype d’un système plus complet destiné à la surveillance de tous les syndromes cliniques d’intérêt militaire dénommé ASTER (« Alerte et surveillance en temps réel »). Ce prototype a d’abord été déployé en 2006 à Djibouti (théâtre de déploiement « 2SEDjib ») avant d’être étendu en 2008 à la Guyane pour compléter 2SEFAG.
Ce système fonctionne depuis fin 2005 en routine, avec un délai maximal de 10 minutes entre le moment où un cas est transmis par le médecin et le moment où ce cas produit une alarme. Il a permis de détecter précocement plusieurs épidémies de dengue et de paludisme en Guyane.
ASTER a été audité favorablement par l’OTAN, a participé avec succès à l’exercice OTAN de validation d’état-major Steadfast Jackpot 06, a servi d’infrastructure d’information médicale au support sanitaire de l’opération Harpie (2008) en Guyane avec un déploiement sur l’ensemble des postes médicaux avancés, et a été testé durant un exercice santé associé à l’exercice Antilope 2008 à Djibouti.
Il a été choisi par l’OTAN comme support initial pour la réalisation initiale de la capacité de surveillance sanitaire interalliée à Münich dénommée « Deployment health surveillance center ». Au cours de la fin de l'année 2009, il a servi de système d'information pour un exercice OTAN de surveillance épidémiologique pour l'alerte précoce au cours duquel il a été utilisé par les forces Françaises, allemandes, américaines et polonaise au Kosovo, pour une analyse interalliée se faisant à Münich.


Partenariat

Projet mené par une équipe mixte civilo-militaire du LERTIM dans le cadre de la thématique “Système d’information épidémiologique”, associant la Faculté de médecine de Marseille, le Département d’épidémiologie et de santé publique du service de santé des armées et le Département télémédecine de l’Institut de médecine navale du Service de santé des armées.
  • Equipe “Cognition, langage et expertise” du Centre PsyClé EA 3273 de l’Université de Provence.
  • GIE MEDES - Institut de médecine et physiologie spatiales, Toulouse.
  • Institut Pasteur de la Guyane, Cayenne, Guyane


Brevet

  • Boutin J-P, Chaudet H, Meynard J-B, Texier G. Procédé de surveillance épidémiologique mis en œuvre à l’aide d’une communauté de services réseaux. Brevet n°2.905.186. Bulletin officiel de la propriété industrielle 08/09 du 29 février 2008.
  • Dépôt européen en cours, demande 1 892 638 A1 du 27.07.2007.


Publications

2011

  • Pellegrin, L., Texier G., Meynard J-B., Deparis X., Chaudet H. (2011). Effects of work context upon cognitive activities, using a near real-time surveillance system, in Proceedings of the 10th International Conference on Naturalistic Decision Making (NDM2011), May 31 - June 3, 2011, Orlando, Florida, 244-247
  • Meynard J-B, Chaudet H, Pellegrin L, Moreno Y, Deboosere O, Mornand P, Pennin K, Stein S, Queyriaux B, Holterm H-U, Zuendorf A, Kocik J, Migliani R, Deparis X, Texier G (2011). Evaluation of the NATO Disease Surveillance System in Kosovo in 2010. Emerging Health Threats Journal 2011, 4:s100.
  • Meynard J-B, Chaudet H, Texier G, Pellegrin L, Boulais C, De Laval F, Pommier De Santi V, Dupuy B, Queyriaux B, Decam C, Migliani R, Deparis X (2011). Real Time Medical Surveillance for French Deployed Armed Forces. NATO Disease Surveillance Seminar: Military Contributions to Disease Surveillance. Kiev, Ukraine, 12-13 May 2011.
  • Meynard J-B, Chaudet H, Texier G, Pellegrin L, Boulais C, De Laval F, Pommier De Santi V, Dupuy B, Queyriaux B, Decam C, Migliani R, Deparis X (2011). Epidemiological Surveillance for French Deployed Armed Forces. NATO Disease Surveillance Seminar: Military Contributions to Disease Surveillance. Kiev, Ukraine, 12-13 May 2011.

2010

  • Texier G, Buisson Y. De la détection à la prévision des épidémies. Rev Epidemiol Sante Publique 2010 Dec;58(6):425-33. Epub 2010 Nov 25.
  • Pellegrin L, Gaudin C, Bonnardel N, Chaudet H. Apports d'une représentation événementielle des activités médicales collaboratives: l'exemple de la surveillance épidémiologique pour l'alerte précoce. Le Travail Humain 2010: 73(4); 385-406.
  • Pellegrin L, Gaudin C, Texier G, Meynard JB, Bonnardel N, Deparis X, Chaudet H. Formalisation des activités médicales collaboratives par la méthode EORCA : un exemple en surveillance épidémiologique pour l’alerte précoce. Biennales de la recherche du SSA. Ecole du Val de Grâce, Paris, juin 2010.
  • Meynard JB, Chaudet H, Varcol C, Decker E, Andresen S, Holthem H-U, Zuendorf A, Kocik J, Bolton JP, Boutin J-P, Migliani R, Deparis X, Texier G. Evaluation of the NATO Disease Surveillance System by its users in Kosovo in 2008. Military Medicine 2010: 175(7) ; 466-8.
  • Pellegrin L, Gaudin C, Texier G, Meynard JB, Chaudet H. Near real-time outbreak surveillance system for early warning as a Join Cognitive System. Long paper. European Conference on Cognitive Ergonomics 2010. 25-27 Aug. 2010; Delft; The Netherlands.
  • Pellegrin L, Gaudin C, Bonnardel N, Chaudet H. Collaborative activities during an outbreak early warning assisted by a decision-supported system (ASTER). International Journal of Human Computer Interaction 2010: 26(2-3) ; 262-77.

 

2009

  • Meynard J-B, Chaudet H, Texier G, Dupuy B, Queyriaux B, Pellegrin L, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P. Advantages and limits of real time epidemiological surveillance during military deployments: the experience of the French Armed Forces. Military Medicine 2009;174(10);1068-74.
  • Pellegrin L, Gaudin C, Bonnardel N, Texier G, Meynard J-B, Chaudet H. Formalizing collaboration in decision-making: a case study in military epidemiological early warning. Long Paper. Proceedings of NDM9, the Ninth International Conference on Naturalistic Decision Making, London, UK, June 2009.
  • Gaudin C, Bonnardel N, Pellegrin L, Chaudet H. Alert management: Collective decision-making in complex situations. Doctoral Consortium. Proceedings of NDM9, the Ninth International Conference on Naturalistic Decision Making, London, UK, June 2009.
  • Meynard J-B, Texier G, Chaudet H, Mayet A, Queyriaux B, Pellegrin L; Boutin J-P, Migliani R, Deparis X. Real time surveillance. The French “ASTER” system and international military cooperation. Biological Weapons Convention: 2009 meeting of experts, United Nations Office at Geneva, Genève, 25 August 2009.

 

2008

  • Meynard JB, Chaudet H, Texier G, Ardillon V, Ravachol F, Deparis X, Jefferson H, Dussart P, Morvan J, Boutin JP. Value of syndromic surveillance within the Armed Forces for early warning during a dengue fever outbreak in French Guiana in 2006. BMC Med Inform Decis Mak. 2008 Jul 2;8:29.
  • Meynard JB, Chaudet H, Green AD, Jefferson HL, Texier G, Webber D, Dupuy B, Boutin JP. Proposal of a framework for evaluating military surveillance systems for early detection of outbreaks on duty areas. BMC Public Health. 2008 Apr 30;8:146.
  • Jefferson H, Dupuy B, Chaudet H, Texier G, Green A, Barnish G, Boutin JP, Meynard JB. Evaluation of a syndromic surveillance for the early detection of outbreaks among military personnel in a tropical country. J Public Health (Oxf). 2008 Dec;30(4):375-83.
  • Meynard JB, Chaudet H, Texier G, Queyriaux B, Deparis X, Boutin JP. Surveillance épidémiologique en temps réel dans les armées ; concepts, réalités et perspectives en France. Rev Epidemiol Sante Publique. 2008 Feb;56(1):11-20.
  • Daudens E, Langevin S, Pellegrin L, Texier G, Dupuy B, Chaudet H, Boutin JP, Meynard JB. Assessment of a military real-time epidemiological surveillance system by its users in French Guiana. Public Health. 2008 Jul;122(7):729-32.
  • Meynard JB, Chaudet H, Texier G, Dupuy B, Queyriaux B, Pellegrin L, Renner J, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P. Militaires français en opérations extérieures : avantages et limites de la surveillance en temps réel. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire 2008;23-24:213-217.
  • Chaudet H, Texier G, Meynard JB, Pellegrin L, Boutin JP, Deparis X. A Model and Archetype Based Interoperability Framework for Near Real-Time Surveillance Systems. International Society for Disease Surveillance, 7th annual meeting, Raleigh, USA, 2-5 December 2008.
  • Meynard JB, Texier G, Chaudet H, Dupuy B, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P. Advantages and Limitations of Real Time Surveillance for the French Armed Forces during Operations. International Society for Disease Surveillance, 7th annual meeting, Raleigh, USA, 2-5 December 2008.
  • Deparis X. Preparation of the health services to the abroad military operations. International military medical conference, Manama, Bahrain, March 2008.
  • Chaudet H. Meynard JB, Texier G, Migliani R, Deparis X. The ASTER project:epidemiological surveillance for early warning within French forces. Syndromic Surveillance in Europe: the Practice of early detection of health events, 2-3 October 2008, InVS, Saint Maurice, France.
  • Chaudet H. La surveillance épidémiologique en temps réel dans les armées : un domaine d'émergence des scénarii de "command & control". GDR Psycho Ergo  Journées de travail du GT 1 - Prise de décision et gestion des risques dans le domaine médical,25-26 septembre 2008, Nantes.
  • Gaudin C, Bonnardel N, Pellegrin L, Chaudet H. Les collaborations dans les prises de décisions en situation de gestion d'alerte. Journée d'Etude sur le Traitement Cognitif des Systèmes d'Information Complexes (JETCSIC 2008), Toulouse, 7 juillet 2008.

2007

  • Gaudin C, Bonnardel N, Pellegrin L, Chaudet H. EORCA pour décrire les collaborations interhumaines et homme –machine dans les prises de décisions épidémiologiques. Actes du colloque EPIQUE 2007 - 4èmes Journées d’Etudes en Psychologie Ergonomique; Nantes, France; 11-13 septembre 2007.
  • Chaudet H, Meynard J-B, Texier G, Pellegrin L, Queyriaux B, Hupin C, Boutin JP. Lessons from the Participation of the French Real-Time Surveillance System ASTER/2SEFAG in an International Disease Surveillance Exercice. Proceedings of the 5th European Congress on Tropical Medicine and International Health; Amsterdam, The Netherlands; May 24– 28, 2007.
  • Texier G, Chaudet H, Meynard J-B, Queyriaux B, Deparis X, Boutin J-P. La surveillance épidémiologique en temps réel dans les armées : concepts, réalités et perspectives. In: Délégation à l'information et à la communication de la Défense (DICOD) ; Ministère de la défense. Livre de l'Ecole du Val-de-Grâce, Annales 2007. Paris, France: La documentation française, 2007; 29-58.
  • Chaudet H, Pellegrin L, Gaudin C, Texier G, Queyriaux B, Meynard J-B, Boutin J-P. A Model-Based Architecture for Supporting Situational Diagnosis in Real-Time Surveillance Systems. International Society for Disease Surveillance, 2007 Annual Conference. Syndromic Surveillance: New Horizons. Indianapolis, IN. 11–12 October 2007.
  • Meynard J-B, Chaudet H, Jefferson HL, Green AD, Texier G, Webber D, Dupuy B, Boutin J-P. Proposal of a Framework for Evaluating Military Surveillance Systems for Early Detection of Outbreaks on Duty Areas. International Society for Disease Surveillance, 2007 Annual Conference. Syndromic Surveillance: New Horizons. Indianapolis, IN. 11–12 October 2007.
  • Jefferson HL, Chaudet H, Texier G, Green AD, Dupuy B, Boutin J-P, Meynard J-B. Evaluation of the Surveillance System 2SE FAG Using a CDC Recommended Framework. International Society for Disease Surveillance, 2007 Annual Conference. Syndromic Surveillance: New Horizons. Indianapolis, IN. October 11 – 12 2007

2006

  • Meynard JB, Chaudet H, Texier G, Tournebize O, Pellegrin L, Moine G, Deparis X, Queyriaux B, Migliani R, Spiegel A, Boutin JP (2006). Système de surveillance en temps réel des fièvres au sein des forces armées en Guyane. Bilan de la première année de fonctionnement. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2006, Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 2006 ;2 :135-7
  • Chaudet H, Pellegrin L, Meynard J-B, Texier G, Tournebize O, Queyriaux B, Boutin J-P. Web services based syndromic surveillance for early warning within French Forces. Stud Health Technol Inform 2006;124: 666-71.
  • Chaudet H, Meynard J-B, Texier G, Pellegrin L, Tournebize O, Moine G, Queyriaux B, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P. Système de surveillance syndromique en temps réel pour l'alerte précoce au sein des forces armées : l'expérience de 2SEFAG en Guyane. Rev Epidemiol Sante Publique 2006; 54: 2S40.
  • Chaudet H, Pellegrin L, Meynard J-B, Texier G, Queyriaux B, Boutin J-P. A Community of e-services for syndromic surveillance and early warning within the French Forces. Fifth Annual Syndromic Surveillance Conference; Maryland USA: Baltimore; October 19-20, 2006.
  • Meynard J-B, Dussart P, Lamy M, Matheus S, Dupuy B, Daudens E, Texier G, Chaudet H, Pellegrin L, Tournebize O, Moine G, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Morvan J, Boutin J-P. Interest of syndromic surveillance within the Armed Forces in French Guiana for early warning. Fifth Annual Syndromic Surveillance Conference; Maryland USA: Baltimore; October 19-20, 2006.
  • Meynard J-B, Texier G, Lamy M, Thauvin X, Boyer S, Chaudet H, Dupuy B, Durquety E, Pellegrin L, Tournebize O, Daudens E, Moine G, Queyriaux B, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P (2006). Les systèmes de surveillance syndromique. Applications en Guyane. Séminaire de Pathologie Tropicale, Cayenne, le 22 juin 2006.
  • Daudens E, Lamy M, Dupuy B, Texier G, Chaudet H, Pellegrin L, Tournebize O, Moine G, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P, Morvan J, Meynard J-B. Evaluation within the stakeholders of a syndromic surveillance system in French Guiana (Poster). Fifth Annual Syndromic Surveillance Conference; Maryland USA: Baltimore; October 19-20, 2006.
  • Daudens E, Meynard J-B, Dupuy B, Moine G, Texier G, Chaudet H, Pellegrin L, Tournebize O, Deparis X, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P. Evaluation de la connaissance, des attitudes et des pratiques des acteurs périphériques du système de surveillance spatiale des épidémies au sein des forces armées en Guyane (2SEFAG). Médecine Tropicale 2006;66 (4):389-90.

2005

  • Chaudet H., Meynard J.B., Texier G., Tournebize O., Pellegrin L., Queyriaux B., Boutin J.P. Distributed and Mobile Collaboration for Real Time Epidemiological Surveillance during Forces Deployments. Stud Health Technol Inform. 2005;116:983-8.
  • Meynard J-B, Texier G, Chaudet H, Pellegrin L, Queyriaux B, Decam C, Tournebize O, Boutin J-P. 2SEFAG: a Real Time Epidemiological Surveillance during Forces Deployments in Tropical Areas. In: P. Queguiner, P. Saliou, Eds, Medicine and Health in the Tropics. Proceedings of the XVIth International Congress for Tropical Medicine and Malaria, Ivth European Congress on Tropical Medicine and International Health, VIIe Congrès International de la Société de Pathologie Exotique, 11-15 September 2005, Marseille, France. pp 32.
  • Meynard J-B, Chaudet H, Texier G, Pellegrin L, Deparis X, Moine G, Queyriaux B, Tournebize O, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P.. The new real time surveillance system within the French forces in French Guiana. (Poster). 2005 Syndromic Surveillance Conference, September 14-15th, 2005, Seattle, USA.
  • Chaudet H. Représentation événementielle et épidémiologie. Journée thématique “Les ontologies dans les systèmes de santés”, 8 décembre 2005, STIC-Santé, INSERM U729 Santé publique et informatique médicale (SPIM), Faculté de Médecine Broussais Hôtel Dieu, Paris. Communication invitée.

2004

  • Meynard J-B, Texier G, Chaudet H, Pellegrin L, Deparis X, Moine G, Poirot N, Tournebize O, Migliani R, Spiegel A, Boutin J-P. Surveillance spatiale des épidémies au sein des forces armées en Guyane. 2è Séminaire de Télémédecine et Technologies médicales avancées, Institut de Médecine Navale du Service de Santé des Armées, 23-24 septembre 2004, Toulon, France.
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