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Présentation des applications et des projets en relation avec xGA : multiple (x) Guideline Applications.

by Jean-Charles DUFOUR last modified 2008-11-14 18:05

Les travaux qui sont décrit ci-après, concernent la mise en œuvre de Guide de Bonnes Pratiques Cliniques (GBPC) informatisés.

La recherche de solutions efficaces pour gérer la complexité des connaissances scientifiques et pour mettre en œuvre des procédures et des systèmes d’information adaptés à la pratique médicale est au cœur de nos travaux. Nous pensons que les systèmes autorisant le couplage des données et des connaissances focalisées sur la prise en charge du patient font partie des solutions qui doivent être mise en œuvre. Plus spécifiquement, nous développons l’idée que l’intégration de guides de bonnes pratiques cliniques informatisés dans la pratique médicale est un moyen efficace pour améliorer la décision médicale et la qualité des soins qui en découle en grande partie. Nous cherchons à montrer comment, au moyen d’un modèle que nous avons élaboré sur la base d’un standard émergeant et avec des technologies classiques, il est possible de réaliser des applications intégrables dans la pratique médicale, et « intégratrices » de ressources utiles à l’amélioration de la décision.
La réalisation des applications que nous avons développées pour mettre en œuvre et éprouver un système d’aide à la décision proposant des GBPC informatisés, repose sur des spécifications et un modèle commun. Notre objectif est de concevoir et mettre en œuvre un modèle suffisamment générique pour représenter différents types de GBPC et suffisamment modulable pour être adapté à la réalisation de GBPC ayant un niveau de détail plus ou moins granulaire. Ce niveau de granularité se rapporte à la description des recommandations d’un GBPC, des concepts médicaux et des conditions qui influencent la/les recommandation(s) qui s’applique(nt) dans une situation donnée. De plus, ce modèle doit être utilisable au sein de différentes applications, indépendant du langage d’implémentation et pouvoir être réutilisé dans différents contextes de mise en œuvre sans remettre profondément en cause les éléments qui le composent.

 
Cette recherche d’un modèle réutilisable pour l’implémentation de multiples applications nous a conduit à choisir l’acronyme xGA pour dénommer le modèle que nous avons élaboré et mis en œuvre dans différentes applications (xGA est l’acronyme de : multiple (x) Guideline Applications).
Notre démarche nous a conduit à développer plusieurs systèmes de GBPC informatisés, basés sur ce même modèle de GBPC, mais utilisés dans des contextes et environnements de développements différents et intégrant diverses ressources :

  • Dans le projet EsPeR (Estimation Personnalisée du Risque) la mise en œuvre de GBPC informatisés est axée principalement sur leur intégration au sein d’un ensemble de services Web fournissant une appréciation des risques morbides (tables de mortalités, équation de calcul d’un risque, informations de nature épidémiologique, …). Le module de GBPC informatisés du projet EsPeR est un des divers modules qui sont fédérés au sein d’un site Web dont l’objectif principal est la facilitation de l’accès aux informations utiles à la prévention.
  • Dans le projet PRESGUID (PREScriptions et GUIDes de bonnes pratiques cliniques), les GBPC informatisés sont le cœur de l’application et l’accent est mis sur l’intégration de sources d’informations complémentaires utiles à la compréhension et à l’utilisation pratique des GBPC lors d’une consultation. L’intégration de documents multimédia, et surtout l’intégration d’une base de données médicamenteuses fournissant des informations détaillées sur les prescriptions recommandées lors de la consultation des GBPC, sont des apports spécifiques du projet PRESGUID.
  • Les projets RCPGuide et EliGuide sont plus particulièrement tournés vers l’intégration des GBPC avec le dossier du patient. Le projet RCPGuide (Guide en réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie) vise à utiliser des informations issues du Système d’Information Hospitalier (SIH), alors que le projet EliGuide a pour objectif de développer un module de consultation de GBPC interopérable avec un logiciel de gestion du dossier du patient utilisé par des médecins généralistes libéraux.
  • Le projet ProtoGuide concerne les protocoles d'essais thérapeutiques. Dans ce projet nous avons utilisé les outils développés par le LERTIM dans le contexte des guides de bonne pratique clinique afin de les adapter à l'informatisation des protocoles d'essais cliniques. L'objectif du projet ProtoGuide est de faciliter et d'améliorer l'inclusion de patients dans les protocoles thérapeutiques innovants. Le système développé permet de sélectionner rigoureusement les protocoles en adéquation avec le contexte clinique des patients pris en charge. Le domaine de l'oncologie thoracique est le premier champ d'investigation de ce projet. Ce projet interne au LERTIM a permi de poser les bases et de valider la faisabilité d'un dispositif d'aide à l'inclusion dans les essais thérapeutiques. Il est à l'origine de l'élaboration du projet ASTEC.

 

xGA

EsPeR

PRESGUID

RCPGuide

EliGuide

ProtoGuide

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